[诊断]四、诊断与治疗：呕吐 6天，精神异常 3天

患者病史比较复杂，虽有明确的犬咬伤史，但并无典型的恐水、怕风症状，且咬伤后已进行了狂犬疫苗注射，因此狂犬病诊断还存在疑问。初步诊断为发热、精神障碍待查，狂犬病可疑，脑膜脑炎不除外。可根据患者目前的症状、体征作诊断分析。此患者缺少上述特异性症状，诊断的可能性不大，可查特异性血清抗体及血片查找疟原虫协助确诊。考虑狂犬病:临床将狂犬病分为狂躁型和麻痹型,我国发生的狂犬病多为狂躁型。抗狂犬病中和抗体滴度为4.1U/ml，故明确诊断为麻痹型狂犬病。入院后给予特级护理，补液，退热，营养支持，利巴韦林抗病毒治疗，效果不好。