[速览]六、体会：病例 52 高热伴淋巴结红肿 2天

该病例有以下几点值得总结：①患儿为牧区儿童，主要特点为急性起病，表现为高热、全身中毒症状重（有嗜睡等）。当地为鼠疫的自然疫源地,曾有动物鼠疫和人间鼠疫的流行，尤其是患儿有明确的接触死亡旱獭和叼食死亡旱獭的牧羊犬的病史，以上流行病学情况提醒临床医师在诊断感染性疾病时一定要注意询问有关的流行病学情况，对鼠疫的诊断有极大的帮助。该患儿血和痰菌培养阴性，而抗体水平逐日增高，提示鼠疫杆菌感染局限在淋巴结，尚未引起败血症和肺鼠疫。以PCR法检测鼠疫的特异性核酸序列,具有特异和灵敏的优点，但注意避免污染造成的假阳性结果。