[病例]一、病史

因“高热1天伴胸痛、咯血”入院。胸痛、咳嗽、咯血提示什么病变?患者发热当天即出现胸痛、咳嗽、咳痰及咯血，提示感染在肺部，而且出现呼吸道组织的出血性病变。年轻人出现突起的高热、感染中毒症状和呼吸道症状及咯血，要想到细菌性肺炎、支气管扩张症、肺结核等呼吸道常见疾病，同时也应考虑其他原因引起的呼吸道症状，如心功能衰竭、休克多器官衰竭、肺炭疽、肺鼠疫、肺出血型钩端螺旋体病等。此病患为青年牧民，除考虑细菌性肺炎外，还应考虑与其职业有关的疾病，特别是炭疽和鼠疫均可引起原发性肺部感染，表现为咳嗽、胸痛、咳血性脓痰、呼吸急促、发绀、肺底可有少许湿音，症状和体征很不相称，全身中毒症状极为严重。