9月22日,即入院后40天,第2次化疗结束后,患者出现尿急、尿频、尿痛。9月23日早晨5点,体温高达39.3℃,进行尿常规和尿培养检查以明确是否存在泌尿系感染,改为经静脉给予亚胺培南(0.5g,q6h)和去甲万古霉素(1.0g,q12h),加强抗感染治疗,并经静脉给予地塞米松2mg退热,加用丙种球蛋白增强免疫力。另外需要指出的是,该患者需要进行骨髓移植,泌尿系统感染的病原体为耐万古霉素的屎肠球菌(VRE),该耐药菌容易在胃肠道定植,应该需要排查甚至去定植,以免移植期间患者抵抗力过低而发生该菌的感染,否则治疗起来非常困难。
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