患者女,71岁,主因多饮多尿23年加重2日入院。现病史:患者23年前出现多饮多尿、全身乏力明显,查空腹血糖升高,多次大于7mmol/L。先后予以盐酸二甲双胍片、格列本脲、吡格列酮等药物治疗,8年前改为应用胰岛素联合三餐阿卡波糖治疗,血糖控制差。近2个月来出汗、口渴、乏力、食欲下降,视力下降明显,应用短效精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵R)早20U,中16U,晚16U,睡前给予中效精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵N)16U,联合三餐应用阿卡波糖50mg,查空腹血糖在15~18mmol/L,餐后血糖18mmol/L以上。4月19日,血糖仍控制不佳,胰岛素用量已很高,因此,应用胰岛素增敏剂,随后血糖控制较理想。
……