[诊断]3 6 难以与输尿管末端癌鉴别的膀胱癌（1例）

患者男性，7 0岁。泌尿外科查体：双肾区无隆起，双肾下极未触及，左肾区无压痛，左肾区轻度叩击痛，左输尿管走行区无压痛，右肾及右输尿管未见异常，耻骨上区无压痛，外生殖器发育正常。治疗方面：当诊断膀胱癌时，活检的病理提示肿瘤的分级为G 3（高级别尿路上皮癌），而在术前分期上，由于临床表现的肾积水，提示肿瘤已经侵犯到深肌层，因而输尿管壁段受累引起上尿路积水。肌层侵犯的膀胱癌是一种致命的疾病，从这个病例的随访中我们可以看到，尽管在该患者膀胱癌诊断及时，而且在诊断后即接受了根治手术，尽管手术后的病理为T 2 b N 0，该患者还是在手术后两年死于膀胱癌。