[病例062]急性心肌梗死介入治疗1例

术后反复发作心绞痛、心衰，发病时伴有血压下降。2010年5月10日症状再发，当地医院考虑左主干病变，为求再次介入治疗转入我院。美托洛尔（倍他乐克）25mg，每日2次。介入治疗策略（图062‐5～图062‐。患者急性下壁心肌梗死给予紧急介入治疗，即刻效果满意临床症状消失，但术后半个月症状再发，发作心绞痛时心电图显示下壁导联ST段抬高，伴有肺水肿发作，心功能急剧恶化，应首先考虑RCA支架术后亚急性血栓发生可能，应在发作间歇期再次介入治疗。转入我院后患者临床情况及血流动力学极不稳定，再次介入治疗风险极高。应首选IABP治疗支持下尝试进行介入治疗。本病例在手术前后使用一些活血化瘀中药，确切疗效有待进一步观察。