案例二 希恩综合征 垂体危象

1 ﹒了解希恩综合征的发病机制、流行病学。3日后病情稳定，静脉氢化可的松剂量减至每日100mg，第7日将静脉氢化可的松改为泼尼松口服，早5mg、午2.5mg。补充葡萄糖:先静脉注射50%葡萄糖40～60ml,继以10%葡萄糖溶液静脉滴注。为了避免内源性胰岛素分泌再度引起低血糖，除了继续静脉滴注葡萄糖外，还需静脉滴注氢化可的松。该患者在院外已经应用了高糖静脉推注，收住院时正在静脉滴注5%葡萄糖，但未应用糖皮质激素，所以住院后立即应用了氢化可的松。补充氢化可的松:100mg氢化可的松加入500ml葡萄糖液内静脉滴注,第1个24小时用量200～300mg，必要时如感染严重等情况下还可酌情增加。