[病例]5﹒胸腺肿瘤伴重症肌无力及纯红细胞生成障碍

8年前眼睑下垂、口闭不紧、四肢无力、摄胸片未见异常。Hb45g／L，网织红细胞O，骨髓有核细胞增生活跃，红系增生低下，各期幼红细胞缺如，血清铁正常。胸CT扫描示左中上纵隔、前纵隔融合性团块状影，纵隔内大血管间隙消失，主动脉被掩盖，椎旁及后胸壁胸膜下有结节状影，并可见新月状水样密度灶，上下腔静脉显示不清，符合胸腺恶性肿瘤、纵隔广泛转移。临床诊断胸腺恶性肿瘤纵隔转移合并重症肌无力及纯红细胞生成障碍。直到8年后伴发纯红障碍，始发现胸腺肿瘤，但已广泛转移。周身或四肢肌无力型易与多发性肌炎、皮肌炎相混淆，应注意鉴别。