[病例]4﹒恶性胸腺肿瘤并发异位促肾上腺皮质激素综合征表现为库欣综合征

因乏力、肢端麻木及多尿，于1982年8月21日入院。T37.2℃，满月脸，向心性肥胖，生理反射减弱。血K ＋ 1 ﹒ 9～3.0mmol／L，反复呈低钾碱中毒及神经症状。血皮质醇增高8时2.04 μ mol／L、1小时1.47 μ mol／L，昼夜规律不明显，不受小量地塞米松抑制。诊断胸腺肿瘤并发异位ACTH综合征。10月8日手术并扩大切除，肿瘤5cm × 6cm × 7cm，病理诊断恶性胸腺瘤并ACTH异位分泌、淋巴结转移，ACTH免疫反应阳性，抗原染色阴性。可呈纵隔刺激、压迫症状，亦可表现为顽固低钾血症或库欣综合征。本病有如本例可表现为库欣综合征,但血浆ACTH量常明显高于库欣病的病人，有助于相互鉴别。