1-32 病历修改须规范

因医疗保险报账需要复印病历，发现护士在护理病历书写过程中采用了刀刮的修改方法，导致原来的记录无法辨认，保险公司对该记录的真实性不予认可，因此不给刘某报账，刘某最后将为她治疗的医院告上法庭，法院认为该医疗机构在修改病历时违反了病历书写规范的基本要求。1 .护士在病历书写中违反了病历书写规范的相关要求，在修改护理记录时违规操作，采用了刀刮修改的方法。病历书写基本规范》中第七条明确规定:病历书写过程中出现错字时,应当用双线画在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。2 .认真执行《病历书写基本规范》，切不可任意采用其他方式来修改病历，养成严谨、守则的职业行为。