7-51 同一患者的两份病历

患者李某，男，68岁，诊断：急性心肌梗死，诊治过程中患者突发严重心律失常抢救无效死亡。患者家属认为患者是自行来急诊就诊的，病情不至于重到发生突然死亡，不能理解和接受患者最终的结果，因此对急诊处置过程存在不满意、不信任，欲对急诊就诊经过进行投诉。患者家属深知病历在投诉鉴定过程中有重要作用，又担心医院改动病历，于是趁急诊医护人员不备将部分病例原件取走。当值班急诊医护人员查阅病历时才发现部分病历资料不知去向，认为已经遗失。于是在事件鉴定中出现了两份病历，被推定为医院存在“销毁”病历行为而负相关责任。在医患双方在场的情况下封存剩余病历，准备进行下一步的纠纷或司法处理程序。