病例8 夜 间 哮 喘

患儿，男，9个月，身高74cm，体重9kg，因“发热、咳喘3天”于夜间急诊就诊。患儿于3天前受凉后发热，体温最高37.8℃。给予口服抗生素、止咳化痰药等，症状无缓解。睡眠差，精神尚可，无呕吐，食欲一般，二便正常。家族史中患儿母亲幼年有喘息病史。2天后急诊复诊，体温正常，白天无咳嗽，夜间咳喘明显，尤其是雾化后，睡眠差，呼吸35次/分，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及痰鸣音，呼气相延长。发现患儿吸药前肺部可闻及较广泛喘鸣音，潮气呼吸肺功能tPTEF / tE 23.7%，VPEF/VE 23%，流速容量曲线呼气支轻度内陷（图8-。有意思的是，该患儿雾化吸入硫酸沙丁胺醇后肺部体征及肺功能较前恶化，而更改为异丙托溴铵雾化后症状、体征明显好转。