病例14 雾化治疗闭塞性细支气管炎

患儿，男性，1岁7个月，以“咳嗽、气喘2个多月”为主诉于2010年11月3日入住福建省立医院儿内科。治疗及转归：哌拉西林0.5g bid抗感染，甲泼尼龙20mg qd抗炎，氨茶碱30mg q12h解痉，特布他林1ml ＋布地奈德1mg q8h雾化治疗5天，患儿咳喘缓解不理想，遂行进一步检查，64排肺部HRCT：双肺小斑片影，周围血管影少，局限性气体滞留，右下肺支气管壁增厚。根据其临床表现及典型的高分辨率肺部CT表现，考虑诊断为闭塞性细支气管炎，给予加用阿奇霉素口服3天（总量33mg）停4天，泼尼松20mg qd口服，改特布他林为复方异丙托溴铵1.25ml雾化q8h 2周，上述治疗后患儿咳喘较前进一步缓解，家属要求出院。