[病例]第十二章 神经症及癔症

9个月前患者父亲因车祸去世，患者因此精神不振、睡眠不佳。1个月后，患者突然出现头晕、心慌、心脏剧烈跳动、气促、呼吸困难、出汗、极度恐惧、濒死感，遂至医院急诊。以后多次出现类似上述症状发作，多则每周发作3～4次，少则一至两个月发作2～3次，每次发作表现基本相同，均无明显诱因，持续十几分钟到一小时不等。体格检查：意识清，体温正常，血压130／90 mmHg，心率92次／分，心律齐，未闻及病理性杂音，双肺听诊无异常，腹软，上腹部压痛，无腹肌紧张，神经系统检查未见异常。对于一位体质差、低血压、心功能不全并伴有哮喘的患者应尽量避免使用（问题8的答案）阿米替林、氯米帕明、曲唑酮、普萘洛尔。