[例]第一篇病例篇

患者，男性，66岁，工人。因咳嗽、咳铁锈色痰6天，发热5天以“右上肺炎”入院。患者于6天前因受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰，咳铁锈色痰，伴气促，口唇轻度发绀，同时有右侧胸痛，为持续性钝痛，放散至右上腹，入院前5天开始发热，体温最高达40.1℃，以下午为重，伴有四肢乏力、酸软。无寒战，无尿频、尿急、尿痛。既往有支气管炎史，无结核等传染病接触史。经过周全的治疗及护理，住院12天后，患者呼吸平稳，无胸闷、咳嗽等不适，情绪稳定，给患者讲解有关肺炎发生的诱因，告知患者老年人患肺炎的严重后果及保证患者及时就诊。6 ．注意口腔卫生，积极治疗口腔疾病，如龋齿等。