病例3 心肌梗死后室速（男，59岁）

病例特点：患者，男，59岁，陈旧性前壁心肌梗死病史4年，反复发作室性心动过速3年，发作渐趋频繁，每天发作1～2次，为单形性室速，发作时心率160次／分，无血流动力学障碍，口服胺碘酮0.2～0.4g预防发作无效。射频消融时采用CARTO标测系统并使用盐水灌注导管，于缓慢传导区的出口和入口分别作线性消融，共消融63个点，放电71次，隔离缓慢传导区，消融后未能诱发出同样形态的室速，但诱发出两次室颤，均成功复律。术后口服胺碘酮0.2g，1次／日，未再发作室速，3个月后猝死。所以只有置入ICD才能有效地降低患者的死亡率，射频消融作为减少ICD电转复的有效手段，有一定价值。