病例2 束支折返性室速（男，53岁）

病例特点：53岁男性患者，心动过速病史3年，室速发作时持续时间最长为1～2周，应用心律平后曾发生II度II型房室传导阻滞和急性左心衰，置入DDD起搏器后应用心律平或胺碘酮仍不能控制室速，临床以室速心律为主，窦性心律较少。超声心动图示左室舒张末期内径61.1mm和64mm，射血分数为41%至54%（2次报告），主动脉瓣中度反流。A、束支折返性室速窦性心律12导联体表心电图PR间期280ms，QRS呈左束支阻滞形态。H、右束支阻滞形束支折返性心动过速在左室内操作导管时诱发心动过速，呈右束支阻滞形态，室房分离，心动过速周长440ms，束支折返性室速可以以相反的方向折返。