病例1：药物洗脱支架时代的血运重建策略

患者男性，64岁，急性下壁心肌梗死1个月，不稳定心绞痛，糖尿病。A、B、C：冠脉造影显示，RCA中段100%闭塞，LAD开口至中远段弥漫病变，最重处85%，LCX开口40%～50%狭窄。E、F：于RCA中段至近段串联置入φ 3 ﹒ 5mm × 28mm和φ 3 ﹒ 5mm × 18mm雷帕霉素洗脱支架，12atm扩张压力释放，以φ 3 ﹒ 5mm × 18mm支架球囊于两枚支架内16atm后扩张整形。讨论：该例为糖尿病合并多支血管病变，并有LAD开口病变，在非药物洗脱支架时代，因为CABG治疗预后优于PCI而为典型的CABG适应证。近几年SIRIUS和TAXUS试验的初步结果表明，药物洗脱支架可以显著降低糖尿病患者再狭窄率，故而有可能取得与CABG治疗类似的效果。