住院前6天觉头痛、伴发热、按感冒诊治。4天前出现呕吐。当夜出现不自主运动,嘴不停咀嚼,次晨消失。因“神志不清”来院急诊。在急诊室发现意识淡漠乃收住入院。在急诊室腰椎穿刺CSF压力250mm H2O,白细胞68个(单核细胞50个,多形核细胞8个),蛋白含量325mg/L,糖3.8mmol/L(68.4mg/dl),氯化物181mmol/L(643.5mg/dl)。中脑左侧大脑脚背内侧有点状出血,脑桥基底部及被盖部散在点状出血,延髓上中段有小点状出血,小脑白质及左侧齿状核亦有点状出血。镜下所见:蛛网膜稍增厚,蛛网膜下腔小血管扩张,有大量炎症性细胞浸润,多数为淋巴细胞,也有浆细胞。脑实质内小血管周围有套袖样细胞浸润。
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