[病例3‐22]以慢性纤维空洞性病变为主的继发性肺结核

男性，52岁。间断发热、咳嗽、咳痰5年，加重伴胸闷、气喘1年。左上肺野大小不等透光区。右上肺野较大厚壁空洞，空洞内壁尚光整，外侧壁与侧胸壁相连。中下肺野斑片、结节及条索状阴影，密度不均匀，边缘部分模糊。双侧肺门上提，下肺纹理呈垂柳样改变。气管右移，心影呈垂直位。病灶主要位于上中肺叶，肺门影上提，双侧膈胸膜均见幕状粘连。右上肺毁损，肺野缩小，其内见较大厚壁空洞，部分洞壁即为壁层胸膜，空洞内侧见支气管扩张影。药物敏感试验：对异烟肼、利福平、乙胺丁醇耐药。诊断：继发性肺结核，双上中下，双上空洞，涂（＋），培（＋），复治。肺部病灶较前有所吸收。