[病例]慢性肺源性心脏病

1 ﹒熟练掌握肺心病的发病机理、诊断方法、鉴别诊断及治疗。肺部体征:有无肺气肿体征——桶状胸、肋间隙增宽、呼吸运动减弱.听诊心音遥远、呼吸音普遍减弱、呼吸延长，合并感染时，肺部可有湿性啰音。4、5肋间听诊有无收缩期杂音或舒张期奔马律（提示右室肥大使三尖瓣相对关闭不全）。肺心病急性加重期的临床表现及呼吸衰竭、肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常、休克、上消化道出血和DIC发生的机理及临床表现。肺心病急性加重期的治疗原则:强调控制感染、心衰治疗用药特点、电解质紊乱及酸碱平衡失调的处理。1 ﹒通过问诊、体检具体病人使同学了解病人如何从慢性阻塞性肺疾病发展至肺心病的过程及肺心病的症状和体征。