[病例]容易忽视的膈肌

今天下午4点左右，病房里突然一阵嘈杂，有人大叫着“大夫，大夫，快来啊，肠子出来了”，我急忙跑上去一看，原来是一个腹部刀刺伤的患者。检查发现左侧腹部有30cm肠管露于体外，创口自脐左侧3cm斜向上进腹腔，我简单地为患者包扎了一下，紧急术前准备后急送手术室全麻下行剖腹探查，手术中见肝脏左外叶、结肠、胃底前后壁及脾脏破裂，其中胃有3处破口，行脾切除、肝脏、结肠、胃修补术，冲洗腹腔。反复冲洗后在脾窝处仍有少量胃内容物，再次仔细检查后，让我们在台上的人大吃一惊，原来膈肌还有一个1cm的破口，随着膈肌的升降，不断有胃内容物涌出。