[例]四﹒病例

患者张某，女，58岁，某企业会计。右肩部疼痛逐渐加重20余天，行走时疼痛加重，夜间疼痛比白天明显，严重影响睡眠。不伴有颈部及双侧上肢的痛、麻，无发热、咳嗽，否认有外伤史，大小便无明显异常。体格检查示，颈部活动度尚可，无明显压痛点。右肩部冈上肌、斜方肌处较对侧有明显的萎缩，肱二头肌长头腱、冈上肌和肩胛下肌附着点有压痛。肌力检查施加抗阻时疼痛明显，力量较对侧略有下降。关节活动度检查前屈约65 °、后伸约10 °、内收约15 °、外展约35 °、内外旋各约10 °。X线片检查，胸片未见异常，右侧肩关节可见有骨质疏松。治疗时，应根据不同患者的不同病期、病情，以能胜任及不引起过分的疼痛和劳累为原则。