[病例]什么是肾淀粉样变，如何治疗？

器官病变，肾脏是常见的受累器官之一。肾淀粉样变是由淀粉样物质沉积于肾脏引起的。临床表现早期主要为蛋白尿或肾病综合征，晚期可导致肾衰竭。称为肾淀粉样变性。无论原发性或继发性肾淀粉样变性，迄今均尚无特效疗法。治疗首先是针对原发病而防止淀粉样变性产生，原发性淀粉样变性的常用治疗计划包括泼尼松联合美法仑或泼尼松、美法仑联合秋水仙碱治疗。苯丁酸氮芥可使尿蛋白减少，用来治疗多发性骨髓瘤肾淀粉样变性。秋水仙碱可阻断淀粉样物质的沉积，对家族性引起的淀粉样变性有效。我们曾于前些年尝试使用ACEI配合ARB治疗肾淀粉样变，部分患者蛋白尿有明显减少。