[病例]2﹒口服阿托品超量中毒拟诊病毒性脑炎

清晨3时呕吐，面赤如醉，躁动谵语，四肢强直。体温正常，P95次／min，BP 16kPa／12kPa，皮肤干燥，双瞳散大6mm、光反射消失，颈软。疑诊“病毒性脑炎”，腰穿刺脑脊液正常。补问病史因夜晚腹痛，曾服用阿托品半支（每支5mg），因无效数分钟后再服半支，随后发病。讨论：阿托品超量除常表现为口干、皮肤发红、视力模糊外，亦多出现不安、躁动、惊厥、呕吐等表现，因此在未询问出服药史的情况下可误诊为脑炎。某组报道食“牛屎蕈”毒蕈中毒5例，经鉴定属鹅膏属蕈，临床表现与阿托品中毒表现完全相同，应注意鉴别。