[病例精选9‐3]临床讨论

患者，女性，66岁，主因突发头晕、饮水呛咳、左侧上下肢麻木7小时入院。脑栓塞患者病情多较重，并发症多，病死率和复发率高，结合病史和辅助检查确定栓子来源对指导临床治疗是很重要的。针对脑栓塞的治疗，急性期与动脉硬化性脑梗死的治疗基本相同，包括脱水降颅压、抗自由基、抗血小板聚集和神经细胞活化剂应用等，针对具体病例需采取综合治疗和个体化治疗。对于其预防首选是抗凝疗法，临床试验显示华法林能减少62%～70%再发脑栓塞的风险，并使脑卒中年发生率降至4%。服用华法林可导致出血风险增加，使用中应注意监测I NR，注意观察出血倾向。