[病例]临床讨论：蛛网膜下腔出血

患者，女性，38岁，主因视物成双2天，突发剧烈头痛2小时入院。2）定性诊断：患者为中年女性，急性起病，出现动眼神经麻痹，继而出现剧烈头痛、脑膜刺激征，头颅CT示鞍上池、环池外侧裂高密度影，诊断考虑为蛛网膜下腔出血。常见症状为剧烈头痛和呕吐，可发生一过性意识障碍，脑膜刺激征明显，多数患者没有神经系统局灶定位体征。关于SA H的诊治有以下几点建议：①有条件的医疗单位，SA H患者应由神经外科医师首诊，并收住院诊治。条件具备的医院应争取做脑血管影像学检查,怀疑动脉瘤时须尽早行DSA检查，如患者不愿做DSA时也可先行MRA或CTA检查。患者的预后与病因、出血部位、出血量、有无并发症和是否得到及时有效治疗有关。