患者:男性,65岁。神疲乏力,体重锐减。查体:贫血貌、全身皮肤无黄染,锁骨上淋巴结无肿大、双肺呼吸音清,心率110次/分,律齐,无杂音。左上腹饱满,腹膜刺激征(-),未触及明显包块,移动性浊音(-),肠鸣音如常。诊断胃癌的两种主要检查方法是胃镜和钡餐造影,但患者存在梗阻症状,不能进行钡餐造影检查。胃窦部可见巨大溃疡,管腔狭窄,幽门不能通过。进行活检,3天后活检报告:中分化腺癌。分析:此病人通过胃镜检查已经明确诊断。CT:胃体积明显增大,其内可见液平,胃内容物密度不均,胃窦不规则增厚,有强化,与胰腺分界清晰。手术后恢复顺利,病理报告:胃窦中分化腺癌,侵犯全层,可见脉管癌栓,淋巴结9 / 35转移。
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