病 案 分 析：耶氏肺孢子虫病

病例：患者，男，16岁，因发热、咳嗽、胸闷气促和喘息入院。患者既往反复腹泻、发热、咳嗽2年，曾以疑似肺结核治疗，效果欠佳。患者神智清、浅表淋巴结未触及，心律齐，气促，双肺呼吸音粗，两肺底有湿啰音，腹软，无压痛，肝脾未触及。病原学诊断：入院后第3天取患者24小时痰液涂片，吉氏染色镜检，可见肺孢子虫包囊。根据患者临床表现、胸部X线特征，结合HIV阳性病史，诊断为肺孢子虫肺炎。治疗措施：①面罩吸氧，呼吸急促改善后改为低流量吸氧。该例患者在痰液中查见病原体而确诊，提示在患者痰液中检测肺孢子虫病原体的方法，具有简便易行、无创伤、患者易接受等优点，建议作为艾滋病患者的一个常规临床检测项目。