[病例]胆囊穿孔误诊为阑尾穿孔1例

因上腹部疼痛伴畏寒、发热1天，疼痛加剧伴呕吐、黄疸3小时于某卫生室行抗炎、补液、解痉、解热等治疗，未见好转，发病第3天疼痛扩散到右下腹伴腹胀，于1995年4月7日入当地医院治疗。查体：T39.1℃，P108次／分，Bp90／60mmHg，心肺无异常，腹部稍隆起，腹式呼吸受限，未见肠型及蠕动波，全腹压痛，肌紧张及反跳痛，肝脏触诊不满意，肝区有叩击痛，未触及腹部包块，叩诊有移动性浊音，以右下腹明显，肠鸣音减弱。B超示右下腹包块并积液，遂诊为“化脓性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎”手术，取麦氏切口，术中见阑尾肿胀、暗紫，周围约有20ml脓液，但无穿孔，仔细探查发现胆囊颈部结石嵌顿，胆囊穿孔。右上腹压痛更明显……因此导致误诊。