[病例分析]

病史：患者男性，18岁，主诉地震伤后双下肢挤压伤，受压时间为3小时，临床查体有受压下肢明显肿胀，肌力明显减低，最低达0级。皮肤痛温觉减退或消失，并可见皮肤破溃，有散在水疱／渗出等改变。下肢皮肤苍白，但未见明显发黑征象，皮温减低，足背动脉尚可扪及，但搏动明显减弱。X线检查后除外合并下肢骨折，入院后行MR增强血管造影检查，如图5‐3‐8所示。请提出可能的诊断与鉴别诊断。挤压近段静脉分支血管扩张，增粗，增多。诊断为地震挤压伤所致横纹肌溶解、挤压综合征。双下肢肿胀有减轻，皮温回升，痛温觉逐渐恢复，肌力恢复到2～4级。