病案一：神经性皮炎

患者，李某，男。3年前高考前出现项背部瘙痒，反复搔抓后出现红色斑丘疹，时好时发，精神紧张或情绪波动时易于发作和加重，迁延至今已有3年。现在颈项部可见针头至米粒大小不等的不规则扁平丘疹，瘙痒，淡红色，表面可见鳞屑，部分皮损融合增厚呈苔藓样变。诊断：神经性皮炎。中医辨证：肝经郁热，血虚风燥。治法：养血柔肝，清热祛风。本患者初起为情志不畅，风、湿、热邪蕴阻肌肤，日久不解，化热生风，风燥伤阴，阴血受损，失其濡养，故肤干发痒。白蒺藜、白鲜皮二药疏风平肝止痒，甘草调和诸药。三诊因郁热已去，脾虚之证显现，故去牡丹皮、栀子，加防风可解表止痉，胜湿止泻，祛风止痒，助白术、砂仁健脾化湿止泻。