[病例]三、案 例 总 结：巨大儿的护理

定期作孕期检查及营养指导，对既往有巨大胎儿分娩史或孕期发现胎儿大时，需检查有无糖尿病及糖耐量异常。若有应积极治疗控制血糖，并于孕36周后根据胎盘功能、胎儿成熟度及血糖控制情况，择期终止妊娠。剖宫产:估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g或糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g,即使骨盆正常，但为防止母儿产时损伤应行剖宫产结束分娩。B超检查胎头双顶径＞ 10cm，股骨长≥ 8.0cm，腹围＞ 33cm，应考虑巨大胎儿，若考虑巨大儿时，在阴道分娩时要注意胎方位和产道的评估。胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产手法不能娩出胎儿双肩称为肩难产，或胎头娩出至胎体娩出的时间＞ 60秒，或需采取产科辅助手法以娩出胎肩者。