[病例]三、案 例 总 结：妊娠合并心脏病的护理

在心力衰竭易发的三段时期（妊娠32～34周、分娩期及产后3日内）须重点监护。若妊娠已超过12周，应积极治疗心衰，使之度过妊娠与分娩为宜。心力衰竭的治疗与非孕者基本相同。分娩方式的选择心功能Ⅰ～Ⅱ级,胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。胎儿偏大，产道条件不佳及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应选择剖宫产。2）第二产程：要避免屏气增加腹压，应行会阴后侧切开、胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。要防止产后出血过多而加重心肌缺血，诱发先心病发生发绀及心衰，可静注或肌注缩宫素10～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高。3 .加强监护，缩短第二产程，防止心力衰竭。