患者主诉3个半月前饮酒后骑摩托车摔倒,当时旁人诉患者伤后自行站起并请旁人送当地医院就诊,但事后患者主诉不能完全回忆当时受伤情形。于当地医院就诊时,左肩不能外展外旋,左肘不能主动屈曲,口服甲钴胺治疗1个月余,左肩肘症状仍无改善,左肩不能外展外旋,左肘不能主动屈曲,左上臂肌肉萎缩及左肩部感觉消失,左上臂及前臂外侧感觉减退伴麻木。患者自发病以来精神、食欲较差,大小便正常,生活部分自理。嘱患者保持良好的心态,一定要向患者反复强调功能锻炼对今后的功能恢复至关重要,叮嘱患者不要间断锻炼,功能锻炼的幅度要逐步增加,并自我观察神经恢复征象,同时长期服用营养神经药物。
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