病例7：胆管细胞性肝癌（图5-2-7）

该病灶体积较大,肿块内见明显的血管分支。超声造影显示其为动脉期环状树枝样增强，血管较粗大，增强程度较低，门脉期消退早，中央见不规则坏死区。增强CT的表现类似，但肿块在延迟期有延迟增强的趋势。手术后大体标本肿块呈膨胀性生长、内部结构不均匀、部分区域见坏死，这些特征决定了其在超声造影和CT上的表现。CT平扫见肝左叶低密度影（K .箭头），增强后动脉期（L）及门脉期（M）显示病灶周边环状、分支状增强（箭头），延迟期呈低密度，内部密度不均匀（N .箭头）。结合酶标后病理诊断：胆管细胞性低分化腺癌，伴大片坏死。