[治疗]77、如何换药及停药

癫痫治疗过程中，在哪些情况下应考虑换药呢﹖我们认为一般有以下原则：发作控制不好如果首选药用量已增大到治疗范围的上限,或出现明显的副作用仍无满意的效果时，则应根据发作类型换用次选药物治疗。这种方法的优点在于停药完全，两种药物的副作用不会累加，缺点是不能观察此两种药物是否有好的联合作用。当癫痫发作已被控制数年，估计癫痫不会再复发时应考虑撤去药物。减药应逐步进行，常在6～14个月内完全停用，视剂量大小每月减少1／12～1／3，常先减去毒性大的药物，若减药或停药后复发，则应恢复发作前的剂量。如果药物减量过快，就会引起停药反应，如易怒、烦躁、焦虑甚至精神性发作，失眠也是常见的症状。