病例128

患者，男性，51岁，因间断劳累后胸闷、胸痛5个月，加重24小时急诊来院。高血压史20余年，吸烟50年。曾诊为“急性心肌梗死”、“胆石症”。Tn T阳性，心肌酶谱增高。超声心动图提示左室下、后壁运动异常，LVEF56%。急诊冠状动脉造影：双支病变，回旋支在第一钝缘支发出部位100%闭塞（图病例128‐。心电图解读：急诊心电图（图病例128‐。3）示Ⅱ、Ⅲ、a VF导联呈Qr型，R波振幅＜ 0 ﹒ 25m V，提示陈旧性下壁心肌梗死。诊断：陈旧性下壁心肌梗死及左后分支阻滞。图病例128‐3。