病例176：病毒性心肌炎

患者，男，12岁，因头晕、恶心1天收入院。既往身体健康，查体发现有双侧扁桃体Ⅰ °肿大，心音低钝，心肌酶谱及心肌肌钙蛋白增高。冠状动脉造影：左右冠状动脉正常（图病例176‐1，176‐。受V1导联影响，V3R导联ST段抬高，但V4R～V5R导联ST段在等电位线上，从两次心电图改变发展提示前壁广泛缺血损伤。6）显示遗留胸前导联T波逐步深倒，各导联R波反比前有所增高，导联呈rs R′, a VF导联R波升支有明显切迹，提示有前壁广泛心肌损伤（心肌酶谱增高），但未见明显坏死心肌，冠状动脉造影正常，儿童患者亦提示急性心肌炎（病毒性）引起前壁广泛心肌缺血损伤。图病例177‐2右冠状动脉左前斜位图形。