[病例]三、巨大冠状动脉瘤

患者，男性，63岁，1年前因“急性下壁心梗”，在外院2次行溶栓治疗，2个月因阵发胸痛第1次入院。入院后冠状动脉造影显示单支病变，回旋支中段90%狭窄，可见巨大冠状动脉瘤，药物保守治疗后出院。因再发胸痛1周第2次入院。心电图解读：入院时心电图（图病例166‐。3）显示Ⅱ、Ⅲ、a VF导联呈Qr型，T波倒置，a VR导联有初始小r波提示陈旧性下壁心肌梗死。本例患者出现心肌梗死及梗死后心绞痛，可能与回旋支冠状动脉瘤内反复发生血栓有关，但也不除外与动脉粥样硬化有关。诊断：陈旧性下壁心肌梗死，不稳定型心绞痛，巨大冠状动脉瘤。