病例163

患者，男，18岁，因左胸部外伤致左胸痛伴呼吸困难2小时入院。超声心动图检查提示左室前壁心尖段心肌节段性运动障碍，LVEF34%。冠状动脉造影：左主干正常，前降支中远段次全闭塞，远端TIMI血流1级，回旋支正常（图病例163‐。3）显示Ⅰ、a VL导联呈RS型伴ST段抬高，V1导联呈QS型，V3导联呈Qr型，V5导联呈r S型伴有ST段抬高，提示前降支近中段闭塞引起前壁梗死。A VF导联呈Qrs型伴ST段抬高及T波双相,提示左室下壁、心尖心肌及与其相关冠脉支配的心肌受损。前降支供应下壁及心尖部心肌，故引起下壁心肌梗死图形。诊断：急性左前胸开放性胸部外伤，心脏左室下壁挫伤引起下壁及心尖部缺血损伤和坏死。