病例2：体外膜肺氧合支持治疗的相关问题及解答

既往有心肌梗死、高脂血症、糖尿病史。超声示EF 54%，节段性室壁运动减低。23分钟后手术室急诊体外循环（CPB）辅助下行二次冠状动脉搭桥术，增加一支右冠状动脉血管桥。插管方式为股静‐动脉，氧合器为成人Medtronic CARMEDA AFFINITY NT肝素涂层膜肺。ECMO开始后HCT持续下降，连续输入悬浮红细胞、全血、血小板，不能维持适当HCT，而渗血及引流量不多，超声显示左侧少量胸水、腹腔大量积液，考虑存在活动性出血。截止到ECMO第3天共用悬浮红细胞45 u、全血400 ml、血小板1单位，cell‐saver回收洗涤红细胞3 434 ml。超声示左心功能有所改善，室壁运动、室间隔运动、各瓣膜运动幅度逐渐改善。