[病例]例11：肺隐球菌病

患者，女性，69岁。1个半月前无明显诱因出现全身乏力，伴有间断咳嗽、咳少量痰，并有盗汗，略有胸闷气促，无声嘶、发热、胸痛。外院就诊拍胸片示右下肺占位，伴右肺多发结节，为进一步诊治收入院。胸腔镜下右肺结节切除活检术。病理：（右肺中叶）病变区肺泡水肿出血，较多炎症细胞浸润，并见肉芽肿病变及机化性肺炎改变，多核巨细胞内见真菌孢子，特染PAS及六胺银阳性，诊断真菌感染，隐球菌可能性大。胸腔镜活检前胸部CT（图3‐16 A）：右肺见斑片，块状及索条状密度增高影，以右下肺明显。经胸腔肺活检固然是非常有意义的，但是，该患者如果先就诊于呼吸科，其临床思维和处理程序显然会同外科医师不一样。