病例 6 非酮症高渗性糖尿病昏迷患者的护理

患者，女性，53岁，因口干、多饮、多食、多尿12年。患者12年前开始出现口干、多饮，伴多食、消瘦，规律皮下注射胰岛素治疗，入院前1周外出就餐后出现腹泻，呕吐伴食欲缺乏，自行暂停胰岛素注射5日，入院前3日开始出现肢体乏力，前1日出现反应迟钝，表情淡漠，逐渐出现昏迷。收入急诊后查血糖33mmol/L，血Na + 158.9mmol/L，血浆渗透压363mOsm/L，急诊拟“非酮症高渗性糖尿病昏迷”收入院。观察患者肌力、呼吸及腹部情况，注意是否有乏力加重、呼吸肌麻痹、腹胀、便秘等低血钾的临床表现，每4小时监测患者血钾情况1次，及时发现高血钾或低血钾。