［病例2］母婴Rh 血型不合新生儿溶血病

患者，女性，30岁，O型Rh缺失型‐D‐／‐D‐，入院诊断：1 ﹒宫内妊娠27周，左枕前位，单活胎。2 ﹒母儿血型不合。入院后查脐血直接抗球蛋白试验4 ＋，Hb90g／L，溶血全套三项均为阳性，先后予以母体血浆置换1次，2次宫内输血，均采用母体红细胞，首次宫内输血顺利，第2次宫内输血过程中胎心率减为60次／分，立即停止，急行剖宫产，新生儿重度窒息，胎盘植入。通过脐静脉穿刺获得胎儿血型及溶血指标的检测来判断病情最可靠，血细胞比容低于30%可考虑宫内输血。本例患者属Rh缺失型‐D‐孕育含正常抗原胎儿导致的新生儿溶血病，治疗上胎儿宫内输血和新生儿换血治疗都是非常快速和有效的治疗手段。