病例一：第五节 案例分析

患者10岁男孩，在灌溉渠中游泳后1周发生剧烈头痛，呕吐，发热，用青霉素及阿司匹林治疗，数小时后患者病情恶化，发病后9小时被送进医院。两性霉素B的治疗持续14天，利福平和氟康唑持续1个月。该病例最后诊断为原发性阿米巴脑膜脑炎，此病多见于健康儿童或青壮年，起病急，病程短，预后差，死亡率极高。该病例治疗成功且无后遗症，早期诊断和有效的治疗十分重要。以往的报道中，对原发性阿米巴脑膜脑炎的治疗主要用两性霉素B，结合口服利福平。本例患者静脉给以氟康唑，可能是患者治疗成功的关键。咪唑类药物被证明在体外有良好的抑制棘阿米巴的效果，而氟康唑能通过血—脑脊液屏障。