[病例]二、因使用激素导致暴发性结肠炎

患者日本男性，48岁，因结肠溃疡入院。5个月前患者曾被诊断为溃疡性结肠炎，但未经过结肠镜检查和组织活检确诊，并用5‐氨基水杨酸治疗。入院前2周开始用泼尼松龙（15mg／天）治疗。暴发性结肠炎是严重的阿米巴结肠炎并发症，极易误诊，特别是应用皮质类固醇激素后病情加重。患者初诊时被误诊为溃疡性结肠炎，这是一种病因未明的非特异性结肠炎症，激素和免疫抑制剂治疗是该病的适应证。临床观察阿米巴结肠炎活检的阳性率只有约50%，而有阿米巴痢疾的患者血清学检查阳性率接近90%。因此在诊断患者溃疡性结肠炎使用皮质类固醇激素治疗时应十分谨慎，最好有血清学检查结果作为参考。