[病例]第十七节 婴幼儿重症肺炎并发代谢性碱中毒

在婴幼儿重症肺炎的急救中，医生往往注意到酸中毒的存在，并能给予及时纠正，但却常常忽略了碱中毒的诊断与危害。近年来随着血气分析及微量血测定电解质的应用，发现在重症肺炎患儿中，不但常伴有电解质紊乱，病程长者多合并失代偿性代谢性碱中毒（Metabolic alkalosis）。近10年来在PI CU因重症肺炎死亡的389例中，病程在1周以上，特别是在2周左右者，半数以上有呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒，也有代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒与代谢性碱中毒。1989年我院PI CU对危重患儿并有失代偿性代谢性碱中毒（血钾正常者）用一般纠碱疗法收效甚微者，笔者在国内率先采用盐酸精氨酸治疗代谢性碱中毒，并总结出应用公式。