[评析]右肱骨上段骨折

1 .临床思路肱骨上段骨折，骨折端相对不稳定，单纯手法整复难于达到满意对位，外固定不牢靠，固定时间较长，骨折愈合后可能出现肩关节僵硬。但由于肱骨髓腔大，单纯的斯氏针固定很难控制骨折端的旋转与分离移位，故很多临床医生不愿意采取髓内针来固定肱骨的骨折，主要是担心骨折端分离所致的骨折延迟愈合甚至不愈合。结合该患者术前X线片，其骨折线处于三角肌止点之上，骨折复位固定后，由于三角肌对远端的轴向牵拉，可以在一定程度上防止骨折端分离移位，配合夹板外固定及早期的体位制动，又可有效防止骨折端的旋转移位，故对这个病例采用了逆行穿针配合夹板固定的办法。因此早期进行肩关节功能训练、把握取针的时机是治疗本病的关键问题。